下面按传统中医脉学角度，概述“阴阳脉法”“五行脉法”以及所谓“上古五行脉法”的基本思路。此类内容多属古典医理与经验体系，不同流派表述会有差异，宜作学术与传统理论参考。
一、阴阳脉法
“阴阳脉法”是以阴阳为总纲来辨脉。中医认为人体病机大体不离阴阳盛衰、表里寒热、虚实动静，所以脉象也可用阴阳来归类。
1. 阴脉与阳脉的大体区分
| 类别 | 常见脉象 | 含义倾向 |
||||
| 阳脉 | 浮、数、洪、滑、实、长、紧等 | 多主表、热、实、亢盛、外邪、阳气偏盛 |
| 阴脉 | 沉、迟、细、涩、虚、短、微等 | 多主里、寒、虚、衰弱、阴寒、气血不足 |
例如：
- 浮脉多属阳，常主表证。
- 沉脉多属阴，常主里证。
- 数脉多属阳，常主热。
- 迟脉多属阴，常主寒。
- 实脉偏阳，常主邪盛。
- 虚脉偏阴，常主正虚。
但临床不可机械理解，比如“浮而无力”可为虚阳外浮，“沉而有力”可为里实。
2. 阴阳脉法的核心
阴阳脉法重在判断：
1. 病在表还是里：浮主表，沉主里。
2. 病属寒还是热：迟主寒，数主热。
3. 病为虚还是实：虚脉主正虚，实脉主邪实。
4. 阴阳盛衰：阳盛则脉多洪数有力，阴盛则脉多沉迟；阳虚则脉微弱迟，阴虚则脉细数。
二、五行脉法
“五行脉法”是以木、火、土、金、水五行配属五脏，并通过脉位、脉象、时令、生克关系来判断脏腑气血盛衰。
1. 五行与五脏对应
| 五行 | 五脏 | 五气/性质 | 常见脉象倾向 |
|||||
| 木 | 肝 | 生发、条达 | 弦 |
| 火 | 心 | 炎上、温热 | 洪、数 |
| 土 | 脾 | 运化、承载 | 缓、和 |
| 金 | 肺 | 收敛、肃降 | 浮、涩 |
| 水 | 肾 | 收藏、寒润 | 沉、石、细 |
传统说法中：
- 肝脉弦
- 心脉洪
- 脾脉缓
- 肺脉浮
- 肾脉沉
这并不是说某脏病必然只见某一脉，而是古人用五行象类概括脏气特征。
三、寸关尺与五脏六腑
中医切脉通常取两手寸、关、尺三部，每部又有浮中沉三候。不同典籍与流派对脏腑配属略有不同，常见配法如下：
常见配属
| 部位 | 左手 | 右手 |
||||
| 寸 | 心、小肠 | 肺、大肠 |
| 关 | 肝、胆 | 脾、胃 |
| 尺 | 肾、膀胱/命门 | 肾、命门/三焦 |
也有古法将左尺主肾水，右尺主命门火；或右尺主肾阳、三焦等。
四、五行脉法的诊断思路
五行脉法不仅看某部脉象，还看五行之间的生克乘侮关系。
1. 生我、我生
五行相生：
- 木生火
- 火生土
- 土生金
- 金生水
- 水生木
在脉诊中，可用来判断母子关系。
例如：
- 肾水不足，不能滋养肝木，可见肝肾阴虚、脉弦细数。
- 脾土虚弱，不能生肺金，可见气短乏力、脉虚缓。
2. 相克关系
五行相克：
- 木克土
- 土克水
- 水克火
- 火克金
- 金克木
例如：
- 肝木乘脾土，可见肝郁犯脾，脉弦而缓弱。
- 心火亢盛克肺金，可见咳嗽、咽干、脉数等。
3. 乘侮关系
- 乘：一行过强，过度克制所胜之行。
如肝木太过，乘脾土。
- 侮：一行过弱，被本应克制之行反克。
如肺金虚弱，反被肝木所侮。
五、上古五行脉法的特点
“上古五行脉法”并非现代统一标准名称，通常指以《黄帝内经》《难经》等古典理论为基础的早期五行脉诊思想。其特点大致有以下几方面：
1. 重“气象”而不单看脉名
上古脉法不像后世《脉经》以后那样细分二十八脉、三十脉，而更重整体气象：
- 脉是否有胃气
- 脉是否和缓
- 脉是否与四时相应
- 脏气是否太过或不及
- 阴阳五行是否平衡
所谓“有胃气则生，无胃气则死”，是古脉法中的重要观念。
2. 重四时脉
古人认为人身气血随四季变化，脉象应与时令相应。
| 季节 | 五行 | 对应脏 | 应时脉象 |
|||||
| 春 | 木 | 肝 | 微弦 |
| 夏 | 火 | 心 | 微洪 |
| 长夏 | 土 | 脾 | 微缓 |
| 秋 | 金 | 肺 | 微浮 |
| 冬 | 水 | 肾 | 微沉 |
注意关键在“微”。
春脉宜微弦，若弦急过甚则为肝气太过；若全无弦意，可能为肝气不及。
3. 重五脏平脉、病脉、死脉
古籍常讲五脏之平脉、病脉、死脉。
举例而言：
- 肝平脉：弦而和缓，如琴弦不过紧。
- 肝病脉：弦急、弦硬。
- 肝败脉：坚急无胃气。
心脉、脾脉、肺脉、肾脉也类似，核心是看其是否“有神、有根、有胃”。
4. 重“胃、神、根”
古脉法非常重视三点：
1. 胃气：脉来从容和缓，不急不躁。
2. 神气：脉有生机、有力而不乱。
3. 根气：尺脉有根，沉取不绝。
一个脉即使略弦、略数、略沉，只要有胃、有神、有根，通常仍属可治之象；若脉躁疾无序、散乱无根，则为危象。
六、阴阳脉法与五行脉法的区别
| 项目 | 阴阳脉法 | 五行脉法 |
||||
| 理论核心 | 阴阳盛衰 | 五脏五行生克 |
| 判断重点 | 表里、寒热、虚实 | 脏腑、四时、生克乘侮 |
| 脉象分类 | 浮沉迟数虚实等归阴阳 | 弦洪缓浮沉配五脏 |
| 应用方式 | 总纲辨证 | 脏腑辨证、时令辨证 |
| 特点 | 简明直接 | 系统复杂，重整体关系 |
实际上两者并不对立。临床上常常是：
先用阴阳辨大势，
再用五行定脏腑，
最后结合气血津液、经络、症状综合判断。
七、简单举例
例一：左关弦，右关弱
- 左关多候肝胆，弦为肝木之象。
- 右关多候脾胃，弱为脾土不足。
- 五行看，木克土，可能为肝木乘脾。
- 阴阳看，若弦而有力多偏实，若弦细无力多兼虚。
传统辨证可能考虑：肝郁脾虚、肝胃不和等。
例二：脉细数，尺部弱
- 细多主阴血不足。
- 数多主热。
- 尺部弱，常提示肾气或肾阴不足。
- 五行看，水不足则不能制火，可能出现虚火上炎。
传统辨证可能考虑：肾阴不足、阴虚内热等。
例三：脉浮数
- 浮主表，数主热。
- 阴阳看为阳脉，常见外感风热。
- 若肺部右寸浮数明显，五行属金，可能涉及肺卫受邪。
八、学习上古五行脉法的要点
如果想系统学习，可按以下顺序：
1. 先熟悉阴阳：浮沉、迟数、虚实、滑涩。
2. 再熟悉寸关尺脏腑配属。
3. 学五行对应：肝弦、心洪、脾缓、肺浮、肾沉。
4. 学四时平脉：春弦、夏洪、长夏缓、秋浮、冬沉。
5. 学生克乘侮：木火土金水之间的关系。
6. 最后学“胃神根”：判断脉有无生机。
九、简要
阴阳脉法是脉诊的总纲，用来辨别寒热、虚实、表里、阴阳盛衰。
五行脉法是以五脏五行配合脉位、脉象、四时、生克关系来分析脏腑气机。
上古五行脉法更重整体气象、四时相应、胃气神根，而不只是机械地背脉名。
可以概括为一句话：
> 阴阳定大局，五行分脏腑；四时察气化，胃神根断生机。