褥疮已经“严重化脓、溃烂成洞”，通常属于 Ⅲ/Ⅳ期压疮或感染性压疮，不是单靠买药涂一涂能处理的情况。需要尽快到医院 普外科/烧伤整形科/伤口造口门诊 处理，可能要清创、换药、做细菌培养，必要时用抗生素甚至手术修复。
现在最重要的处理
1. 立即减压
- 每2小时翻身一次，避免继续压迫伤口。
- 用气垫床/减压垫，不要让伤口直接受压。
2. 就医清创
- “成洞、流脓、臭味、黑色坏死组织”常需要专业清创。
- 医生可能会做伤口分泌物培养，判断用哪种抗生素。
3. 不要自行乱用这些
- 不要往洞里撒云南白药、消炎粉、牙膏、偏方粉末。
- 不建议反复用碘伏、酒精、双氧水灌洗深洞，可能刺激组织、影响愈合。
- 不要自行口服抗生素，容易用错或掩盖病情。
临时在家可做的安理
在去医院前，可以：
- 用 无菌生理盐水 轻柔冲洗伤口表面；
- 用 无菌纱布 或合适敷料覆盖；
- 保持周围皮肤干燥，大小便污染要及时清理；
- 若渗液多，可用吸收性敷料，但最好由医生指导。
医院可能会用到的药/敷料
具体需医生评估后决定，常见包括：
- 抗菌敷料：银离子敷料、藻酸盐敷料、泡沫敷料等；
- 外用抗菌药膏：如莫匹罗星等，视感染情况使用；
- 口服或静脉抗生素：有发热、红肿扩散、脓多、血象高时可能需要；
- 负压吸引治疗/VSD：洞深、渗液多时常用；
- 若露骨或怀疑炎，可能要拍片/CT/MRI并进一步治疗。
这些情况请直接去急诊
如果有以下任何一种，建议马上去医院：
- 发烧、寒战、精神差；
- 伤口恶臭、脓液多、周围红肿热痛扩大；
- 伤口发黑、坏死；
- 疼痛明显加重；
- 糖尿病患者血糖控制差；
- 老人长期卧床、吃不下、越来越虚弱。
一句话：严重化脓成洞的褥疮需要医生清创和规范换药，可能还要抗生素，不能只靠外用药。 建议尽快去有伤口治疗能力的医院处理。